小陳工作不到一年就被提升為小組長。年底前廠裡很忙,小陳又正趕上身體不舒服,時斷時續地發燒已經有一周時間了。但為了不耽誤工作,他沒有告訴任何人。在食堂吃飯時,小陳覺得一點兒胃口也沒有,同事一摸他的額頭,滾燙!大家急忙把他送到廠醫務室。
醫生為他做了詳細的檢查,發現他心臟有雜音,脾臟腫大,小陳告訴醫生,他的牙齒已經疼了很長時間了。醫生還發現其齒槽有膿腫,口腔粘膜、眼瞼結合膜有瘀點,最後被確診為“亞急性感染性心內膜炎”,醫生囑咐他立即到醫院檢查治療。
小陳平時有一個最大的缺點,那就是不注意口腔衛生。小時侯,小陳是被鄉下的奶奶帶大的,而奶奶一輩子也沒刷過牙,回到父母身邊後,父母要求他每天都要刷牙,可小陳覺得奶奶一輩子沒刷牙身體不也還是那麼健康,所以他每次刷牙都像是在應付差事。有時,他的牙齦會發生紅腫,但他從不往心裡去,實在痛得難受時,就吃幾片止痛片了事。事後,醫生告訴小陳,他的病正是由於他的牙周病引起的,小陳搞不明白,小小的牙痛怎麼會連累到心臟?
一般來說,正常人血流中偶有來自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量細菌,隨時都會被消滅。但在機體防禦能力低下時,各種細菌可從發炎的咽峽部或口腔感染部位侵入血液,“定居”於損害或異常的心瓣膜上,引起心內膜發炎,這種心內膜炎被稱為“感染性心內膜炎”。
通常所說的感染性心內膜炎是指由細菌、真菌、病毒等直接感染心內膜所引起。本病分為急性和亞急性兩類,而以亞急性型為多見。急性感染性心內膜炎的臨床表現為起病急驟,病情較重,突然高熱、寒戰並有貧血、肌肉關節疼痛、乏力、多汗等全身毒血症表現,短期內會出現高音調的心臟收縮期雜音,並有氣急、不能平臥等症狀。
亞急性感染性心內膜炎則起病緩慢,不規則發熱持續在一周以上,體溫多在37~39℃之間,全身不適、疲倦、體重減輕、食欲不振、進行性貧血、盜汗、氣急、脾腫大等。原有心臟雜音的性質和響度改變或出現新的心臟雜音,皮膚粘膜瘀點多見於眼瞼結合膜、口腔粘膜、手足背皮膚或下肢皮膚等。這是由於感染毒素作用于毛細血管,使其脆性增加、破裂出血或由於栓塞所致。
一旦確診為感染性心內膜炎,應立即採取以下措施:
1、及時控制感染,合理選用殺菌抗生素,一般以青黴素為首選藥物。如對青黴素過敏者,可改用紅黴素或萬古黴素靜脈滴注。
2、注意口腔護理,經常保持口腔清潔,可用3%硼酸水漱口。
3、注意保暖,並保持皮膚乾燥和清潔。
4、對有牙齦炎或齒槽膿腫者,應對局部清潔處理或切開引流,並加強抗生素應用。
在飲食上,對於體質瘦弱有明顯貧血的病人,需重視增加營養,多吃蛋白質及富含鐵質、各種維生素的食物,如菠菜、油豆腐、香菇、瘦肉、雞、鴨等。多食清熱生津止渴的新鮮水果,如桔、藕、菱、苦瓜、杏子、桃、梨、鳳梨等,忌食辛辣刺激性食物,如蔥、薑、胡椒等。
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