1.急性中毒 口服急性中毒的症狀為:
(1)消化道症狀:咽喉發緊和疼痛、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等,口內有金屬味,口腔黏膜可有充血、水腫及壞死,齒齦可腫脹。溢血和潰爛,舌、舌下腺及耳下腺腫脹。病兒口流帶血黏液,嘔吐物有灰色黏液及血性黏膜碎片,糞便有黏液和血,並含多量剝脫的腸黏膜,裏急後重的感覺,類似痢疾糞便。部分病人由胃腸道穿孔形成腹膜炎。
(2)腎臟病變:腎損害時可見少尿或無尿、蛋白尿、血尿、管型尿等,伴面部水腫。常在中毒後4~10天出現,尚有氮質血症、高血鉀、酸中毒等急性腎功能衰竭等表現而危及生命。
(3)其他:病兒脈弱而不規則、呼吸困難等。重症可發生嚴重酸中毒、心肌損害、心力衰竭、休克、昏迷、驚厥。
2.慢性汞中毒小兒少見。但水俁病和肢痛症為慢性汞中毒的綜合征。
(1)肢痛症:表現煩躁不安、淡漠、畏光、出汗、高血壓、肌張力減低、神經炎、口炎、流涎、胃炎和脫髮,還有各種皮疹和皮膚繼發感染,指、趾尖端及鼻部初呈粉紅色,腮部和鼻尖常呈猩紅色,以後手足呈暗紅色伴斑塊狀缺血區和充血區,掌、蹠部脫皮,皮膚發癢和手足劇烈疼痛,甚至指、趾甲脫落,發生肢端壞死,常見心動過速和心肌損害,開始腱反射正常或亢進,以後消失,偶見發熱。末梢白細胞增多,可見蛋白尿和糖尿。
(2)水俁病:因食入被汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞中毒,最早發現於日本Minamata海灣,故名。
①主要表現:為肢體感覺障礙、疼痛、麻木,咀嚼吞咽困難、言語不清、耳聾、視力障礙、畏光、無力、共濟失調、偏癱、震顫、性格異常、智力遲鈍、意識模糊、驚厥等。
②嬰兒水俁病:孕婦進食此種魚、貝類患有汞中毒時,甲基汞可通過胎盤或母乳進入兒體致嬰兒中毒,生下的小兒也可發生水俁病,生後不久病兒即出現不同程度的癱瘓和智力障礙,其毛髮、血、尿中甲基汞成分皆升高。輕者表現生長緩慢,其毛髮、血、尿中甲基汞成分高,尿內如含汞0.02mg/L,一般可證明此病。
依據上述病史,臨床表現和實驗室檢查,尿汞、血汞明顯升高等結果可確診。
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